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花垣城镇居民基本医疗保险

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城镇居民基本医疗保险 一、参保范围 在校的中小学生和城镇居民未满 18 周岁的不在学校子女(以下简称居民子女) 18 周岁至 60 周岁的非从业城镇居民 60 周岁以上未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民 在城镇居住一年以上的非城镇户籍失业人员 城镇规划区内的失地、失业农民及其子女。

小林场、小农场、小渔场等非农业户籍的失业人员 二、缴费标准 缴 费 标 准 普通居民 居民子女 三类低保对象、重度残疾 一类和二类低保对象 个人缴纳 100 元 个人不缴纳 个人缴纳 30 元 个人不缴费 每年 10 月—12 月为下一年度保费缴纳期。

三、新参保的城镇居民、原已参保但未在规定缴费期限缴费续保的人员享受基

图1

本医疗保险待遇的等待期为 30 天,两个月以内的新生儿无等待期。

四、报销标准: 个人自付 一级医院 二级医院 三级医院 100 元 300 元 600 元 报销比例 80%。

70% 60% 起付标准一年只计算一次,最高支付限额 8 万元/年。

0—6 岁城镇居民参保儿童 聋儿人工耳蜗植入费纳入医保补偿范围,限额报销 5 万元。

五、符合计划生育政策规定的生育行为,享受的一次性生育补贴。

类 平产无产后出血 平产后大出血的 别 补 贴 标 600 元 1000 元 1000 1200 元 准 妊娠并发症,合并症平产无产后出血 妊娠合并症剖宫产产后出血 六、城镇居民患有符合医疗保险特殊病种的疾病,在一个年度内发生的 2000 元 以下(含 2000 元)门诊医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金报销 60%,附 病种:1、肺心病 2、冠心病 3、糖尿病 4、甲亢病 5、癌症术后康复期 6、慢性 再生障碍性贫血 7、癫痫 8、全瘫 9、肝硬化 10、脑梗塞 11、精神分裂症 12、 肾功能不全 13、高血压性心血病 14、类风湿性关节炎 15、系统性红斑狼疮 16、

图2

慢性血小板较少星紫癜。

七、城镇居民基本医疗保险实行定点医院首诊及转诊登记制度。

未在首诊医疗 机构首诊和办理转诊登记手续的,其住院医疗费用不予报销,因病情需要转到 州外医院治疗的,按规定办理转诊登记手续,其住院医疗费用按报销标准给予 报销。

图3

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