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1月 第二节 手卫生 1.何谓常居菌? 答: 常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物。

是皮肤上持久的 固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌 类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

常居菌一般情况下不致病。

2.何谓暂居菌? 答:暂居菌是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。

直接接 触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密 切相关。

3.何谓手卫生? 答:手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4.手卫生能降低医院感染吗? 答:手卫生能有效降低医院感染 。

因为经手接触传播,是病原微生物在医 患之间的主要传播途径。

不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌 传播、导致医院感染暴发的主要因素。

手卫生措施是标准预防的重要措施 之一,是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。

清洁的手能预防 疾病,挽救生命。

5.手卫生能去除手部常居菌与暂居菌吗? 答:不同的手卫生方法去除手部微生物的效果有所不同: ⑴洗手:通过使用肥皂(皂液)和流动水,能去除手部皮肤污垢和部分暂 居菌。

⑵卫生手消毒:通过使用速干手消毒剂揉搓双手,能减少手部暂居菌。

⑶外科手消毒:通过使用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂,能 清除或杀灭手部暂居菌,并减少常居菌。

6.医疗机构应具备哪些手卫生设施? 答:医疗机构应具备用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流 动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

7.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒? 答:执行手卫生时,选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是: ⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时, 应选择使用肥皂 (皂液) 和流动水洗手。

⑵手部没有肉眼可见污染时,应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

8.医务人员在哪些情况下应执行手卫生? 答:医务人员在下列情况下,应执行手卫生: ⑴直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

⑵接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、

排泄物、伤口敷料等之后。

⑶穿脱隔离衣前后,摘手套后。

⑷进行无菌操作,处理清洁、无菌物品之前。

⑸接触患者周围环境及物品后。

⑹处理药物或配餐前。

9.WHO 提出的“手卫生五个重要指征”是指什么? 答: “手卫生五个重要指征”是指:在接触患者前、清洁(无菌)操作前、 接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。

10. 如何正确的洗手? 答:洗手时,应先用流动水使双手充分浸湿;再取适量肥皂或者皂液,均 匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;而后按“六步洗手法”认真揉搓 双手至少 15 秒,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,必要 时增加对手腕的清洗; 最后在流动水下彻底冲净双手, 用干手巾或纸擦干, 取适量护手液护肤。

3月 第一节 医疗废物处置原则 1.何谓医疗废物? 答:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2.医疗废物处置原则是什么? 答:医疗废物处置原则是: ⑴分类收集原则: 减少有害有毒废物和带传染性废物的数量,有利废物的回收和 处理。

⑵回收利用原则:避免浪费。

⑶减量化原则:通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段,减少固体废物的体积 和数量。

⑷无公害原则:废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。

⑸分散与集中处理相结合的原则:分类收集的废物分别进行处理。

第二节 医疗废物的分类收集与运送 1.医疗废物共分为哪几类? 答:医疗废物分为以下五类: ⑴感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

⑵病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。

⑶损伤性废物:能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。

⑷药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

⑸化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

2.医疗废物应如何分类收集? 答:医疗废物在分类收集时,应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。

感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内,损伤性废物置于专 用的锐器盒内,由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物 暂存地统一处理。

药物性废物、化学性废物交由专门的机构处理。

3. 使用后病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应如何处 置? 答:医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当首先在生产地点进行压力蒸汽灭菌处理,然后按照感染性废物收集处 理。

4.传染病病人产生的医疗废物应如何处置? 答:对传染病病人产生的医疗废物的处置要求有: ⑴收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,按照医疗废物 进行管理和处置。

⑵隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,应 当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理

系统。

⑶隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包 装物,并及时密封。

5.已收集的医疗废物能否取出重新分类? 答:放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取 出重新分类。

6.对医疗废物进行收集包装时应注意哪些问题? 答:医疗废物进行收集包装时应注意: ⑴医疗废物包装物或容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示 标识规定》的要求。

⑵医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

⑶盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时,应当使用有效的封口方 式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。

⑷包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消 毒处理或者增加一层包装。

⑸盛装的医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包 装物、容器上应有中文标签。

7.医疗废物包装运送人员应该配备哪些防护用品? 答:医疗废物包装运送人员应配备的防护用品 包括:工作衣、防渗透隔离 衣 / 围裙、胶鞋、口罩、乳胶 / 橡胶手套等。

2月 第六节 多重耐药菌感染的预防控制措施 (一)加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范。

医务 人员在直接接触患者前后、 对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分 泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁 部位实施操作时,都应当实施手卫生。

手上有明显污染时,应当洗手;无明显污 染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

(二)严格实施隔离措施。

1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可 以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与气管 插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功 能抑制患者安置在同一房间。

2、医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定 植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时, 应当使用手套, 必要时使用隔离衣。

完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的 诊疗护理操作后,必须及时脱去手套和隔离衣。

(三)切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管 切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的 危险因素。

(四)加强医院环境卫生管理。

加强诊疗环境的卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房, 应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表 面,应当每天进行清洁和擦拭消毒。

出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应 当增加清洁和消毒频次。

(五)抗菌药物的合理应用 临床医务人员应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公 厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 (卫办医发[2008)48 号)要求, 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则,正确、合理地实施抗菌药物给药方案, 加强抗菌药物:临床合理应用的管理,减少或者延缓多重耐药菌的产生。

(六)加强对医务人员的教育和培训 加强对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、 控制措施等方面知识 的培训, 强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视,掌握并实施预防 和控制多重耐药菌传播的策 略和措施,保障患者的医疗安全。

(七)加强外院转入病人的多重耐药菌管理 1、了解该患者入院前是否存在多重耐药菌的定植或感染。

2、感染情况不明确的外院转入患者应先进行医学观察,48 小时内进行微生 物学筛查,如检出多重耐药菌立即按照要求进行隔离。

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