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报道长期护理保险2018年起全上海市试点

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长期护理保险明年元旦起全市试点 60 周岁以上、参 保或居保老人可享受 据《劳动报》报道,2018 年 1 月 1 日起,倍受瞩目的长期护理保险开始上 海市全市试点。

上海市 60 周岁以上、参加职保或居保的失能老人都可享受到社 区居家照护、 养老机构照护以及住院医疗护理等多种模式的护理服务。

对有需求 的市民而言,可以就近前往社区事务受理中心提出申请并接受评估。

可享受三类护理服务 在总结先行试点经验的基础上,为将改革成果更多、更公平地惠及全市人民,本 市修订了《上海期护理保险试点办法》。

全智看护-全智看护致力于为老人触手可及的专业服务

图1

《上海期护理保险试点办法》明确,年满 60 周岁的职工医保或居民医 保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,经评估后,评估等级为二至六 级的失能老人, 由定点护理服务机构为其相应的护理服务,并按规定结算护 理费用。

护理服务有以下三类: 第一类是社区居家照护,由护理人员为居家的参保老 人上门照护服务, 或者在社区日间照料中心等场所集中照护服务;第二 类是养老机构照护, 由养老机构为入住的参保老人照护服务。

护理服务内容 有 40 余项,涵盖了基本生活照料和常用临床护理两类。

这些项目都是失能老人 亟需的,又适宜在居家或养老机构开展的服务。

今后,随着长期护理保险基金支 付能力逐步增加、 定点护理服务机构服务能力不断提升,还会继续增加相应的护 理服务内容,为长期失能的参保老人更好的护理保障。

第三类是住院医疗护理, 仍按照现行的基本医保制度规定结算相关费用,即 职工医保参保人员按职工医保规定执行,居民医保参保人员按居民医保规定执 行。

明年目标服务 300 万人次 截至 2016 年 12 月 31 日,上海市户籍人口中,60 岁及以上老年人口,占 总人口的 31.6%。

据预测,到 2020 年,上海户籍 60 岁及以上老年人口总数将

图2

达到 540 万。

人口老龄化、高龄化,带来了对护理需求的快速增长。

2016 年,国家“十三五”规划纲要提出“探索建立长期护理保险制度,开 展长期护理保险试点”。

同年 6 月,国家人社部明确上海作为全国首批开展长期 护理保险试点的 15 个城市之一。

今年 1 月 1 日起,上海在徐汇、普陀、金山三个区先行开展了长期护理保 险试点。

截至今年 10 月底,3 个试点区共有 2.5 万老人提出申请,1.4 万老人经 评估后,享受到了居家和养老机构照护服务。

上海市人力资源和社会保障局定点医药监管处处长许宏透露, 目前全市正在 申报的护理机构有已有 587 家, 数量还在不断增加, 可服务的护理员约有 4 万人,推广到全市后预计可以满足现有需求。

明年,全市目标为 300 万人次提 供护理服务。

一个月可完成相关评估 上海市医保中心主任周骥表示,目前各区申报的评估机构已达到 27 家,每 区至少都有一家评估机构,全市已储备具备资质的评估员已超过 1 万人。

相关部门负责人介绍, 试点工作全市推广后,老人可本人或委托他人就近申 报、 就近办理。

既能在居住地享受上门护理, 也可就近前往养老机构。

一般而言,

图3

老人在提出评估申请后, 大约 1 个月左右可完成评估工作。

评估费用参照市物价 局关于本市老年照护统一需求评估项目的收费标准执行,收费标准为每次 200 元。

对申请人申请长护险待遇所发生的初次评估、期末评估和状态评估费用,由 长护险基金支付 80%,其余部分由个人自负。

全市试点启动后, 有关申请老年照护统一需求评估、长期护理保险的相关信 息,可以拨打 12333 或 962218 服务热线咨询,也可登陆上海市人力资源社会 保障局网站、上海医保网以及上海市综合为老服务平台查询。

办理流程是怎么样的 那么,申请长期护理保险待遇应该按照什么样的办理流程呢? 据介绍, 参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请并选择适 合其的定点护理服务机构。

定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评 估。

社区事务受理服务中心在收到告知书后,告知申请人评估结果。

评估等级为 二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后, 可享受相应的 长护险服务。

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图4

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