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城镇职工基本医疗保险住院费用报销流程

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城镇职工基本医疗保险住院费用报销流程 一、市内定点医疗机构住院报销流程 1、备案登记 参保人员因病需要住院的, 应持 《医疗保险手册》 、 、 用人单位介绍信、诊断证明(三级及以上医院需转院证明)等 相关证件到医保中心城镇职工基本医疗窗口进行备案登记,登 记后拿 《秦安县城镇职工基本医疗保险住院及费用结算介绍信》 及定点医院规定的资料至定点医院办理住院手续。

外伤需在发 生 24 小时内领取外伤表进行外伤。

2、费用报销 发生的符合医保基金支付范围的医疗费用,由同级医疗保 险经办机构与定点医院按照医疗保险政策和定点医疗协议规定 结算;属个人自负的费用由个人支付。

3、相关说明 危、重、急患者可先行住院,并在入院 3 日内补办相关手 续。

因患急症在门诊治疗与住院不间断的,发生的门急诊医疗 费用与本次住院医疗费用一并由统筹基金予以报销。

二、市外住院患者费用报销流程 1、备案登记 持《医疗保险手册》 、、用人单位介绍信、县医院或 县中医院出具的转院证明等相关证件到医保中心城镇职工基本 医疗窗口进行登记,登记后拿《秦安县城镇职工基本医疗保险

住院及费用结算介绍信》至医保定点医院办理手续住院治疗。

未办理转院手续而擅自到外地治疗的不予报销。

参保人员短期外出期间,因突发急、重病需在异地住院治 疗的,应选择当地城镇职工基本医疗保险定点医院就医,并在 住院的 5 日内(节假日顺延至上班当日)将就医医院名称、患 病情况、医院科室、床位、联系电话等由亲属或本人以电话形 式报医保中心备案登记。

出院后请携带相关证明(如探亲证明、 出差文件等)及手续清单至医保中心城镇职工基本医疗窗口进 行医疗费用报销。

秦安县医保中心电话:0938-******* 2、费用报销 参保人员就医结束后,凭①就医、②结算介绍信、③ 用人单位介绍信、④转院证明(或探亲证明) 、⑤诊断证明(或 住院证复印件) 、⑥出院证明、⑦住院病历首页复印件、⑧职工 医疗保险手册复印件、⑨复印件、⑩患者本人的县内农 行卡复印件、○ 11 住院费用明细清单,到医保中心城镇职工基本 医疗窗口办理费用报销手续。

未按规定备案或手续不齐的不予 报销。

3、相关说明 报销手续中,就医医院相关手续必须加盖医院相关, 无医院的资料无效,就医费用不予报销。

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